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标题：Vocabulário padronizado e informações em saúde: é necessária uma codificação para a Síndrome Metabólica?
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作者：Nair Navarro ; Sergio Pacheco de Oliveira ; Dayse Pereira Campos 等
期刊名称：RECIIS - Electronic Journal of Communication, Information & Innovation in Health
电子版ISSN：1981-6278
出版年度：2013
卷号：7
页码：1-11
DOI：10.3395/reciis.v7i2.528
出版社：Institute of Communication and Scientific and Technological Information in Health
摘要：Padrões de vocabulário definem quais os vocábulos a ser utilizados na descrição da informação. Na área de Saúde trata-se de códigos utilizados para representar diagnósticos e procedimentos facilitando identificação e registro para fins de gerenciamento da atenção individual e estudos em Saúde Coletiva. No presente estudo discute-se a necessidade de código específico para a síndrome metabólica (SM) e sua inclusão na Classificação Internacional de Doenças, posto que não consta na versão atual (décima revisão). Segundo relatório da National Cholesterol Education Program, um indivíduo é considerado portador da SM quando apresenta minimamente três das seguintes alterações metabólicas: hipertensão arterial, glicemia em jejum alterada, dislipidemia e obesidade; conferindo alto risco para ocorrência de doença cardiovascular. Foram analisados dados do sistema de informação e de prontuários de uma unidade básica de saúde buscando a ocorrência de registros da SM, estabelecido pelos profissionais como código “E90”, e morbidades associadas. Como resultados: foram encontrados 104 casos, contudo apenas 25 casos de SM foram relatados nos prontuários; destes, somente 11 constavam no sistema de informação da unidade. Destaca-se a necessidade de atribuir um código à SM e difundir o mesmo para dar conhecimento aos gestores de sua real prevalência.
其他摘要：Vocabulary standards define which words should be used to report information. In health care, codes are used to represent diagnoses and procedures, facilitate identification and recording for the purpose of managing individual care and to study public health. In the present study, the need for a specific code for metabolic syndrome (MS) and its inclusion in the International Classification of Diseases is discussed. According to a report by the National Cholesterol Education Program, an individual is considered an MS patient when presenting at least three of the following metabolic abnormalities: high blood pressure, abnormal fasting glucose, dyslipidemia and obesity, which indicate a high risk for cardiovascular disease. Data from the information system and medical records from a primary health center were analyzed to determine the co-occurrence of MS records, known by the code “E90”, and associated morbidities. The results showed that 104 cases were found, but only 25 cases of MS were reported in the medical records. Of these, only 11 were in the center’s information system. The findings suggest that a code should be assigned to MS and disseminated to help managers see its true prevalence.
关键词：Padrões de vocabulário;Síndrome metabólica;Classificação Internacional de Doenças – CID;Informação em Saúde;Prontuário do paciente
其他关键词：Vocabulary standards;Metabolic syndrome;International Classification of Diseases – ICD;Health information;Patient medical records