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标题：Rastreamento de resultados adversos nas internações do Sistema Único de Saúde
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作者：Monica Aguilar Estevam Dias ; Monica Martins ; Nair Navarro 等
期刊名称：Revista de Saúde Pública
印刷版ISSN：0034-8910
出版年度：2012
卷号：46
期号：4
页码：719-729
语种：Portuguese
出版社：Universidade de São Paulo
摘要：OBJETIVO:Descrever a frequência de rastreadores de potenciais resultadosadversos em internações no Sistema Único de Saúde.MÉTODOS:Estudo retrospectivo, incluindo as internações de adultos naclínica médica (n = 3.565.811) e clínica cirúrgica (n = 2.614.048) no Brasilem 2007. O Sistema de Informações Hospitalares foi utilizado como fonte deinformação. A mensuração dos resultados adversos baseou-se no rastreamentode 11 condições clínicas, definidas em estudos internacionais anteriores,registradas no campo diagnóstico secundário. Foram realizadas análisesbivariada e multivariada, no intuito de associar resultado adverso, óbito(variável dependente) e outras variáveis como idade, utilização de unidadede terapia intensiva e realização de cirurgia.RESULTADOS:A frequência obtida foi 3,6 potenciais resultados adversos por1.000 internações para ambas as clínicas, superior na clínica médica (5,3 por1.000) em relação à clínica cirúrgica (1,3 por 1.000). Houve diferenças noperfil das internações: na clínica médica predominaram idosos, maior tempomédio de permanência, maior taxa de mortalidade e menor custo total deinternação. O rastreador de resultado adverso mais frequente foi pneumoniahospitalar. Choque/parada cardíaca apresentou maior risco de óbito (OR =5,76) em relação aos demais resultados adversos. Os maiores gastos cominternações estiveram relacionados à sepse hospitalar. Os rastreadores depotencial resultado adverso apresentaram altas chances de óbito, mesmo com aintrodução de variáveis como uso de terapia intensiva e realização de cirurgia.CONCLUSÕES:A alta frequência de resultados adversos em internaçõesindica a necessidade de desenvolver estratégias de monitoramento e melhoriasdirigidas para a segurança do paciente.
其他摘要：OBJECTIVE:To assess the frequency of screening for potential adverseoutcomes in hospitalizations of the Brazilian Unified Health System.METHODS:A retrospective study, including all hospital admissions ofadults in medical clinics (n = 3,565,811) and surgical clinics (n = 2,614,048)in Brazil in 2007. The Hospital Information System was used as a source ofinformation. The measurement of adverse events was based on screening foreleven clinical conditions, as defined by previous international studies, recordedin the secondary diagnosisfield. We performed bivariate and multivariateanalysis to investigate associations between adverse events, death (dependentvariable) and other variables such as age, use of the intensive care unit andperformance of surgery.RESULTS:The frequency obtained for both clinic types was 3.6 potentialadverse events per 1,000 admissions, with a greater frequency in medicalclinics (5.3 per 1,000) than in surgery clinics (1.3 per 1,000). There weredifferences in the profile of hospital admissions between the two clinics:medical clinics were characterized by a predominance of older adults,longer average length of stay, higher mortality rate and lower total costof hospitalization. The most common potential adverse outcome washospital-acquired pneumonia. Cardiac arrest had a higher risk of death(OR= 5.76) compared to other potential adverse outcomes. Increased costfor hospitalizations was associated with sepsis. The conditions used as thescreening criteria were associated with greater odds of death even after theintroduction of variables such as use of intensive care and surgery.CONCLUSIONS:The high frequency of adverse outcomes in hospitaladmissions indicates a need to develop monitoring strategies and to improvequality of care for improved patient safety.
关键词：Assistência Hospitalar; Qualidade da Assistência à Saúde; Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde; Mortalidade Hospitalar; Sistema Único de Saúde; Segurança do Paciente; Medicina Clínica.
其他关键词：Hospital Care; Quality of Health Care; Outcome Assessment (Health Care; Hospital Mortality; Unified Health System; Patient Safety; Clinical Medicine.